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Acuerdos
Febrero 26 / 2015
Acuerdo Unidad de Salud 001 de 2015 (cuotas moderadoras y copagos y UPC para usuarios de la Unidad de Salud)
Emitido por: Unidad de SaludDirigido a: Comunidad universitaria
Por medio del cual se ajustan los valores de las cuotas moderadoras, copagos y UPC Adicional aplicables a los usuarios de la Unidad de Salud de la Universidad del Cauca a partir del 1 de marzo del año 2015.
El Consejo de Salud de la Unidad de Salud de la Universidad del Cauca, en uso de sus facultades legales y estatutarias y especialmente las conferidas por el Acuerdo 010 del 23 de marzo de 2010, y
Considerando
Que conforme al Acuerdo 260 de 2004 todas las entidades promotoras de Salud deberán establecer y hacer público en un medio masivo de información, por lo menos una vez al año, su Plan general de cuotas moderadoras y copagos aplicables a sus afiliados, o cualquier modificación a este.
Que según el Acuerdo 010 de 2010 en su artículo 15 define dentro de las funciones del Consejo de Salud expedir o modificar los reglamentos administrativos de la Unidad de Salud; así como las tarifas de los servicios de salud que presta la Unidad.
Que en virtud de lo anterior, se hace necesario realizar el ajuste por valores a cancelar en cuotas moderadoras, copagos y UPC adicional, conforme estamos en una nueva vigencia fiscal y año calendario.
Por lo anterior,
Resuelve
Artículo primero: Actualizar los valores que por cuotas moderadoras, copagos y UPC adicional se aplican en la Unidad de Salud de la Universidad del Cauca a partir del 1 de marzo de 2015.
Artículo segundo: Actualizar los valores que por cuotas moderadoras se aplican en la Unidad de Salud de la Universidad del Cauca a partir del 1 de marzo de 2015, así:
|
Nivel Salarial |
Porcentaje SMLVD |
Valor |
|
I - Ingresos menores a 2 SMLV |
0.39%, de un salario mensual vigente |
$2.500 |
|
II - Ingresos entre 2 y 5 SMLV |
1.53% de un salario mensual vigente |
$ 9.900 |
|
III - Ingresos superiores a 5 SMLV |
2.5% |
$16.000 |
Parágrafo primero: El valor de las cuotas moderadoras y copagos será cancelado luego de la primera utilización de los servicios de:
1. Consulta externa médica, odontológica, paramédica y de medicina alternativa.
2. Consulta por médico y odontólogo especialista.
Parágrafo segundo: La cuota moderadora de los Exámenes de diagnóstico por laboratorio clínico y de imágenes diagnosticas ordenados en forma ambulatoria se cobraran desde la primera utilización y por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta, independientemente del número de ítems incluidos en ella.
Parágrafo tercero: Las cuotas moderadoras se pagarán al momento de utilización de cada uno de los servicios, en forma independiente.
Parágrafo cuarto: Se exceptúan de la cancelación de cuota moderadora, las siguientes actividades:
a. Consultas de control que exclusivamente sean para la evaluación de los resultados de exámenes y ayudas diagnósticas solicitadas en la consulta inicial. Esta consulta deberá ser realizada máximo a los 10 días posteriores de la consulta inicial.
b. Consultas o actividades de los programas de Promoción y Prevención y de Alto Costo.
Parágrafo quinto: Conforme al acuerdo 260 de 2004, en ningún caso se podrá suprimir totalmente el cobro de las cuotas moderadoras
Artículo tercero: Actualizar el valor de los copagos según los lineamientos del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en su Acuerdo 260 de 2.004 y en el Acuerdo 029 de 2012 de la CRES y demás normas que lo modifiquen de la siguiente manera:
|
Copagos |
Copagos en % del valor del servicio |
Valor máximo por evento |
Valor máximo por año |
|
Nivel I: hasta 2 SMMLV |
11,50% |
$184.928 |
$370.501 |
|
Nivel II: mayor a 2 hasta 5 SMMLV |
17,30% |
$741.003 |
$1.482.005 |
|
Nivel III: mayor 5 SMMLV |
23% |
$ 1.482.005 |
$ 2.964.010 |
Parágrafo primero: Los copagos serán cancelados por los beneficiarios y se aplican a todos los servicios cubiertos por el POS, con excepción de:
1. Servicios de promoción y prevención.
2. Programas de control de atención materno infantil.
3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
4. A enfermedades catastróficas o de alto costo.
5. La atención de urgencias.
6. Los servicios sujetos a la aplicación de cuotas moderadoras.
Parágrafo primero: Para efectos del presente acuerdo se entiende por la atención de un mismo evento el manejo de una patología específica del paciente en el mismo año calendario.
Parágrafo segundo: En ningún caso se podrá suprimir totalmente el cobro de las cuotas moderadoras.
Artículo cuarto: Actualizar conforme a la resolución 5925 del 23 de diciembre de 2014 emitida por el Ministerio de Salud y protección Social, los valores de la UPC adicional calculados de acuerdo al grupo etáreo para personas que afilien beneficiarios adicionales o vienen pagando por ellos, así:
|
Grupo |
Rango de edad |
UPC 2015 |
Valor |
|
1 |
Menores de 1 año |
$173.400 |
$190.300 |
|
2 |
De 1 a 4 años |
$57.000 |
$62.400 |
|
3 |
De 5 a 14 años |
$21.200 |
$23.100 |
|
4 |
De 15 a 18 años (hombres) |
$56.900 |
$62.400 |
|
5 |
De 15 a 18 años (mujeres) |
$60.500 |
$66.200 |
|
6 |
De 19 a 44 años (hombres) |
$99.800 |
$109.400 |
|
7 |
De 19 a 44 años (mujeres) |
$124.200 |
$136.200 |
|
8 |
De 45 a 49 años |
$112.700 |
$123.600 |
|
9 |
De 50 a 54 años |
$143.200 |
$157.100 |
|
10 |
De 55 a 59 años |
$174.600 |
$191.600 |
|
11 |
De 60 a 64 años |
$122.000 |
$133.900 |
|
12 |
De 65 a 69 años |
$151.300 |
$166.000 |
|
13 |
De 70 a 74 años |
$181.200 |
$198.900 |
|
14 |
De 75 y más años |
$227.200 |
$249.400 |
Artículo quinto: La presente Resolución rige a partir del 1 de marzo del 2015 y deroga las disposiciones que le sean contrarias.
Comuníquese, publíquese y cúmplase
(Original firmado)
ÉDGAR PARRA ROMERO
Presidente (D)
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